中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。

　　好，刚才大家读得够洪亮。

　　读经典，一要洪亮，二要吐字清晰，三要语言和缓从容。这三条做得好，你读一遍就很深刻。

　　我们今天接着看《病因赋》第六节课“中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真”，这段话非常精彩，基本上每节课我们都有一段非常精彩的论述，因为每段话展开来都有无穷的奥义。

　　比如这句“中满臌胀者，脾虚不运”。

　　以前的臌胀相当于我们现在的肝硬化腹水，肚子鼓鼓的，在古代古人认为，臌胀分为四种情况，一种是气臌，一种是血臌，一种是食臌，一种是水臌。

　　不管是哪种臌都跟脾虚不能运化水谷分不开关系，所以治疗这中满臌胀必须要治脾，而治脾圣药是什么？苍术、白术。

　　所以治疗臌胀，身体胀满，通常会用到苍术或者白术。

　　臌胀的病我们碰得比较少。但是这句话如果用于减肥，用于消除大肚子，腹部脂肪厚，赘肉多，腰圈变粗，像水桶那样，像游泳圈那样，用于这方面很有启发。

　　在镇上有位老干部，他退休后就一直发胖，本来一百四十多，突然间飙到一百七十多，他说我已经没有暴饮暴食，乱吃乱喝，怎么身体还在发胖？

　　我们跟他说，现在很多人吃少量的肉都容易虚胖，为什么？因为现在肉制品很多放了长肉素。

　　当时我有一个同学他笑笑说，不是养鸡场的人催大了鸡，而是鸡催大了人。

　　最后呢？养出来的鸡也是进到人的嘴巴里。

　　所以孩子吃了肉制品偏多的话，身体就很容易虚胖起来。

　　这位退休老干部进来的时候说他有血糖高，血脂高，还经常头晕短气，两步路都不想走，心脏负荷不了，也就是说，他身体超重了。

　　我们看，一辆拖拉机它已经到报废期，已经老了，要退出江湖了，它如果还超载呢？不要说爬坡爬不上去，连平地都冒乌烟，都不动，所以这时最好的办法是什么？减负，不要超载了，只载一小半。

　　所以治疗众多的心脏病，气喘，你看到肥人，你先给他减肥，等肚子周围的油消磨得越来越少时，他的心脏就越来越好。

　　这也是一位老师说的，早期的心脏病要治胃，晚期的胃病要治心。

　　为什么说早期的心脏病要治胃？胃它不单只是脾胃的胃，这个胃它是中焦土，整个大腹都属于脾胃所管。

　　你想一下，一个人暴饮暴食过后，肚子臌胀，那心脏是不是很累啊？

　　所以大鹏、小鹏你们进山来，为什么我前面两个月都让你们减肥，读经典，干体力活，跑山，因为只有把你身体的赘肉燃烧干净后，你的心才会舒坦。舒坦过后，脑窍就会灵光。

　　不然，赘肉附在身上就像厨房的电灯泡，被那些油烟糊住后，那光透不出来，你学什么东西，脑子都不够灵光，所以这些痰湿、肥肉、赘肉乃是智慧的巨大障碍。

　　我们中医要让一个人聪明很简单，瘦人给他健脾，肥人给他去痰湿。

　　在镇上小学有个孩子也是短粗胖，才十二三岁，就一百二十三斤。

　　他父母反映，老是咳嗽，一上课就睡觉，而且一睡下去还打呼噜。

　　为什么呢？心脏的能量已经没力供到他大脑了，都在赘肉里头消耗掉。

　　他来的时候，我给他用了平胃散。

　　平胃平胃，把胃里多余的脂肪，水液给它削平了，平胃散加山楂、神曲有很好的减肥效果，叫楂曲平胃散。

　　吃了半个多月，减掉七八斤，当然前提是不吃零食。

　　我说，吃零食，你就别吃药了，反正都没有效果。

　　他回去过后，这么一做，就减掉七八斤，还没配合怎么去大量运动，上课昏沉的症状就消尽。

　　如果他有再加强运动，那不是减七八斤，可以减一二十斤。

　　至于这位老干部退休后没事干，所以古人讲发福，发福不是好事。

　　发福是你心脏力量不够，那些痰湿，水湿挤不出体外去。

　　我们看古代的那些道人，或者长寿者他们有一个特点，百分之九十以上都是清瘦的，很少肥胖能活过九十岁的，他心脏承受不了啊！

　　所以他来的时候气喘、心慌，腿脚沉，肚子大，头晕。

　　我们把它当做“中满臌胀”来治。

　　浑身都有病怎么办？既有头部的问题，也有腿部的问题，腰也不舒服，心脏也不舒服。

　　《黄帝内经》上讲，上下有病，当治其中！

　　当一个病人来跟你反映一大堆症状，你要抓住那个核心，叫抓主症，就像擒贼擒王，射人射马。

　　所以，我们就把它看成脾虚不运，用分消汤。

　　分消汤可以上中下把那些痰浊，水湿，瘀血分消出体外。

　　在上的用宣散的生姜，所以上次鹏昱讲到，他有一个同学身体也很肥赘，痰湿重，想要减肥，喝大量的浓姜汤，加上拍打运动，那些赘肉就消下去。

　　因为生姜辛走肺，肺气一开宣，周围水气就通通从小便排出来，所以你看到病人舌苔水滑的，你叫他喝浓姜汤。

　　他觉得我的尿比平常多了一倍，那就是身体的停水，茶饮，凉饮通通从小便逼出体外，因为生姜入足太阳膀胱经。

　　足太阳膀胱经有两大功能，一个是发汗，一个是利小便。生姜的话，一开肺，毛孔一发汗，小便就出来了。

　　所以第一组生姜是宣上焦之气，第二组宽中焦之气，叫宽中，用了木香、砂仁、苍术、白术、枳壳、厚朴、陈皮、香附。

　　大家看这八味药，有一个共同特点，什么特点？都有行气的作用，脾虚不肯动了。

　　我们要用一些健脾行气的，让它脾动起来，脾一动，赘肉它就留不住了。

　　脾你不肯动了，脾呆了，滞了，它赘肉就留在那里。

　　这是宽中，让腰腹周围那些肉宽开来，宽开来后。

　　你还要给邪一个出路。古人讲，治病有一个捷径。什么捷径？走利小便的捷径，利小便可以解除很多问题。

　　对于肥人来说，肥人不治湿，非其治也，治湿不利其小便非其治也。所以用泽泻。这味药很厉害哦！

　　为什么叫泽泻？在《本经》上讲，人服用过后，如行水泽之上，就好像说吃完过后，你有勇气在那水库之上漂走。

　　当然这是一种感觉，就是吃完你会轻身，身体变轻松，所以六味地黄丸用泽泻。茯苓，猪苓，还有灯芯草，这些都是带有利水除湿效果的汤药。

　　所以上焦一个宣字，中焦一个宽字，下焦一个利字。

　　他吃了这个药十来天过后，从他家里走路到我家里来感谢说，以前我三步路不想走，现在吃完这个药后身体排了大量的尿水后，腿很轻松，看到路想走，走了就知道欢喜。

　　他走了三公里左右，以前都觉得不可思议，一公里都不可能走下来，一下子走三公里，所以人不是不喜欢运动，而是他身体赘肉多，心脏力量不够的时候没办法走。

　　一旦赘肉一消，心脏动力恢复，谁都想动，都不想待在那里。所以这就是一个脾虚不运导致的肥胖、腿软、心慌、脚肿、腰痛，通过一个分消汤，把这些杂症一网打尽。

　　我们看，古人讲，腰以上肿者宜发汗，腰以下肿者宜利小便或利尿。

　　而我们这个分消汤既有发汗的，也有利小便的，还有运化中焦的，所以这个汤方你用好了，不是减肥这么简单，对于肠道里头的包块、积聚，身体里头顽固的瘤结，它都消除，因为它能够分消开来，你该从上面跑的从上面跑，中焦消化的中焦消化，下面利出来的下面利出来，所以有这个思路，你去治病，掌握分消汤的理法。

　　其实减肥还有一招很重要，减肥要管住嘴，迈开腿，但是嘴巴跟腿都是由念头所管。

减肥你如果不减念头是行不通，尤其是贪念，好吃的念头，所以鹏昱你能够减下来一个原因就是你这个嘴控制得比在外面的好。那么如何断这个念头？我们有一个断念五斩。

　　第一斩要早，不能等到已经吃了然后再想要来断，那念头一起，像昨天叔婆、春姨他们拿了一些零食，蒸得热腾腾的红薯给我们吃。

　　我们说，我们一天只吃三餐，如果你吃了，你晚上肯定是吃得没那么好。

　　所以在念头源头处控制，不要嘴巴一吃起来，然后再想要断，这个已经慢了，所以断念要趁早。

　　第一要早，第二呢？第二要快，慢了不行。

　　如果你还跟它纠缠，说吃一点还是不吃一点，在那里纠缠，当断不断，反受其乱。所以第二斩就是要快。

　　第三要狠，心狠手辣，余老师常说，一个医生尤其是针灸医生，一要有菩萨的心，二要有屠夫的手，不然看到那个针你都不敢扎不敢下。

　　断自己念头也是，你光有菩萨心不行，你还要有屠夫的手，所以庙宇里头既要有佛菩萨坐镇，也要有四大天王横眉怒目。

　　所以做人就修这两条，在庙宇里头修学，他修的就是文治武功四个字。文治就是要慈悲。

“何知端揆首府？常怀济物之心”这是慈悲。

“何知拜将封侯？独挟盖世之气”。那大家明白了在这个庙宇里头，谁常怀济物之心？佛菩萨，所以笑脸迎人。那谁独挟盖世之气？护法天神，韦驮菩萨，四大天王。

　　所以弄明白这个道理的时候，你就知道古代的狄仁杰、包拯、海瑞他们都曾在庙宇里头修学，跟这些大德师父交往甚深，他们都得到这股传承，就是古代庙宇的教学能够延续两千多年，道理何在？就在这里面饱含文治武功。

　　第四斩要准。你不能拿刀来砍别人，要砍自己的恶念、恶习。别人的过失我们看不见，若是真修道，不见世间过。管好自己就等于管好了天下，所以要对治好自己。

　　怎么学圣贤？

第一招，以师志为己志，要以师父的志向为自己的志向。

　　第二呢？慕贤当慕其心。要看圣贤的存心。

　　第三呢？拿经句来对治自己，要瞄准这一点。

　　第五呢？彻，彻底的彻。

　　断念五斩第五斩彻底很重要，你斩得不彻底就像斩草没有除根，随后它又生。

　　所以我在余老师那里的两年期间非时不食，为了让我的诺言兑现，特地在饭厅那里贴了这句座右铭：

　　食不言乃养心方，七分饱胜调脾剂。

　　横批：非时不食。

　　就说你真想减肥，让你智力开发，你一天就吃三餐，零食都免谈。

　　因为我在那里发现，余老师那里太多零食了，因为每个病人有些稍微好心一点的就送，送得在药房里经常有存粮，然后学生拿到宿舍里，随处都看到零食。

　　这时你吃了再去写作，那个血液就不够清澈，它就写不出那种高质量的文章。所以我才知道，贪嘴不但令自己肥臃，还令自己智慧退化，你可以试一段时间清斋淡饭，一日三餐，不饱撑，这样的话，你再写出来的字，写出来的文章，记出来的日记都会比以前更好，而且烦恼更少。

　　这是断念五斩：早、快、狠、准、彻。用好过后，你可以通行世间任何学问。

　　好，我们再看下一句“噎嗝翻胃者，气食相凝”。

　　一个人七情内伤，或者饮食不节过后，他会有一些痰浊附在咽喉跟胃，严重的呢？食道癌，胃癌。

　　所以噎嗝相当于现在的食道癌一样。

　　翻胃呢？胃癌啊！

　　这个是什么原因？原来这就是起源于小小的气食相凝。什么叫气食相凝？就是生气的时候吃饭，或者吃饭的时候生气，或者平时老是动气，而吃饭呢？又没有节律。好吃的时候就拼命吃，不好吃就撅嘴。

　　看到这样的人你就可以断他有得胃癌，食道癌的潜质跟征兆。为什么呢？因为他气食相凝啊！

　　我们碰到一位农村老阿婆，是她来告诉我们怎么治。她在高村，当地很多姓高的，我们五经富很多姓曾的。

　　她来就喘气胸闷，她说老毛病又犯了。

　　我说，什么老毛病？

　　她说，又吃了压气饭。

　　我一听就明白了，这是农村的俗语，而且一下子切中病机。她说看不惯儿媳妇的一些作为。

　　这是老一辈很勤，看到后一辈懒的话就看不顺。看不顺，看不惯别人是自己修养不够。

　　我们跟她讲，老年人不聋不哑不作家翁，不作老人，还是要眼不见，心不烦。

　　给她用了半夏厚朴汤配合逍遥散，这个是治疗气食相凝很好的一组合方。合方治疑难。

　　半夏厚朴汤能够治疗食痰阻于咽喉，逍遥散能治疗怒气绑结在胸肋，两个一结合，你痰食也治了，肝郁也消了。

　　所以这个合方你如果用得好，治疗压气饭是没问题的。吃了一剂药就松了，还有两剂药留到以后再吃，一剂药就够了，这个一剂药下去，病人就有明显的放屁，只要是他胸肋胀满硬结的，气食相凝，分解很快。

　　当然像噎嗝翻胃如果已经到癌变的情况就没那么好对付。在它的前期还处于功能型障碍的时候，你用药效果会很好。

　　我们再看下一句“喘急有虚有实，痉症有阴有阳”。

　　人喘气你得分他的虚实，一般暴病多实，而久病多虚。

　　我们来看一个虚喘的病人，京城四大名医之一的施今墨老先生有一次他到四川去游访，他去登山的时候发现有一个挑山夫，腿脚气力很足，精神焕发，不禁问他，怎么把身体养得这么好？

　　这位挑山夫说他以前是一个病残身弱的人。

　　老先生听了很惊讶，怎么病残身弱，变为现在强悍无比？

　　挑山夫说，我以前劳累过度，导致喘气，不要说担人上山去，就算空身也上不了山，没走几步路心就慌，气就喘。常年如此，既不能够给家里赚钱养家糊口，还要连累家人，很伤心。

　　后来碰到一位道人，告诉他一个医方，用蛤蚧跟人参打成粉，每天服用一小调羹，再去走动，运动。慢慢地服用一阵日子，气力一天一天地长，虚喘的症状一天一天地消。

　　然后他再去重操旧业，去负重，挑山，身体越来越好。

　　所以他这个身体一半得益于人参、蛤蚧。

　　另一半呢？得益于负重穿越，所以要你们的身体好，光吃补药是行不通的。

　　老先生听后，把这个经验记在他的笔记本。所以你们如果会观察，随时你们都可以看到一些小招法，包括我在这山里我已经得到很多小招法。

　　因为每一个村民他都是一本书。他几十年过来，不可能没碰到一些问题障碍，即使他没碰到，他在茶余饭后也听到。所以跟医学有关的，你一问他，他都坦诚布公啊，毫无藏私就跟你讲出来了！

　　这就是真正的儒医。什么叫真正的儒医呢？连老百姓、走街串巷的人你都尊敬他，向他讨教，这叫不贵儒医，下问铃医。

　　儒医的精神都具备有这特点。你不要以为自己读了大学毕业就高高在上，人尊贵与否跟他学历、背景没关系，跟他的态度关系很大。

　　富在知足，贵在谦下。一个人富裕是因为他知足，一个人很尊贵是因为他懂得谦下，尊重别人。

好，我们再看这句话就经典了，“五积六聚总是气凝其痰血，五劳六极皆是火烁乎天真”。

　　各种积聚有一个原因就是气凝其痰血，那个气跟痰血阻在一起。

　　上次创涛那边有位妇人月经不调，时常短少，甚至两三个月都不来，三个月不来就叫做闭经了，关闭住了。

　　为什么关闭呢？里面有积聚堵住。

　　创涛问，这个要用什么方子？

　　我说，病人脉带弦，还有点细，细乃血少，弦为气郁，平时痰又多。有气郁，有血少，还有痰多，不就是气凝其痰血吗？

　　妇人往往有一个特点就是郁闷跟生气多，所以要治其气，而且现在人有个特点，什么东西都有得吃，水果，鸡蛋，牛奶，豪不忌口，海鲜，鱼翅，肉制品，只要看到好吃的就往嘴里塞，只要嘴关守不严的人，他的病就会源源不绝，所以他痰就多，痰多一般是饮食过度的产物，后遗症。

　　我说就给她开一个小二四汤。

　　小二四汤你们有没有听过？这个太经典了，你如果掌握好，你在调妇科疾患还有好多疾病，你都会有很好的思路。

　　小是小柴胡，二是二陈，四是四物。

　　小柴胡调什么？调气。

　　二陈汤呢？调痰。

　　四物汤呢？调血。

　　所以小二四汤是不是治“气凝其痰血”啊？一个人生气了，又乱吃乱喝，而且还不爱运动，血脉不通，一下子三个恶习都通杀了。

　　这个汤方是不是很普通，很普及？现在有哪个人不着急生气？有哪个人没有饮食过度？有哪个人不是懒惰，不爱运动的？

　　所以这个汤方你灵活用好了，你试效，你可以出一本书。就用这个汤方从头到脚的疾病，你去加减变化，所以为什么有一个人很厉害，他出了一本书，而且治了几十年的病就用一个方子。《十年一剑—全息汤》，你们一定要去买这本书，看看人家怎么变化。他用十年来磨一剑，用一个全息汤。

　　当然这个不是说没有中医的辩证论治，有，他在一些特点的他会加减变化，还会配合一些养生的，这是中医的辩证。

　　辩证你不要只在药方里看到辩证，你还要在他言行，生活起居方面辩证，你的药方就如有神助。

　　她吃了这个汤方三剂，月经就来。从此以后月经量少以及时时有闭经的现象就消失了。

　　创涛说这个方子这么神啊！以后他的亲朋好友，一些妇人调经的找他，他就用这个方子，所以这个小二四汤不得了。

　　我们看出五积六聚，你五脏有积滞，六腑有堵塞，总是气凝其痰血，你说能超得过气郁、痰阻跟血聚吗？超不过，只是有所侧重。

　　你看她唇紫暗的，你就在这基础上多加点丹参、三棱、莪术，严重的加点元胡、苏木，血竭，再厉害的，适当用点虫类药，那不就行了？

　　你又看他身体很肥胖，他来这里看病他就吐了两口痰。你就可以加入化痰的南星，因为二陈汤里有半夏，南星，白芥子，皮里膜外之痰，皂角刺能够开破，全瓜蒌能够洗涤脏腑的痰浊，一味一味药地去变化。

　　如果他是气滞加重的，脉很弦硬的，来的时候就横眉怒目的，给他加点香附、玫瑰花、枳壳、桔梗，气机就松，因气、痰跟血有所侧重而去加减变化药。

　　这个汤方很活，活到像咏春拳一样，活到你用什么招打过来，他都是一个守中，就那咏春八手，八招都可以招架一万种攻击。就像太极划一个圆圈可以挡住各种攻击。

　　我们再跟大家分享一个。你别小看这个小二四汤以为它只能够治疗普通的调经或者积聚，它连一些肌瘤，癌症，包块它都有减轻跟消解的效果。

　　因为人身体有一些包块积聚它就是被痰浊、瘀血捆绑了，你包块你割开来不就是黏黏的痰，还有堵塞的瘀血跟凝结的气滞。

　　我们看《黄帝内经》怎么论积聚的。

　　《黄帝内经》有一句话叫做肠外有寒，就说肠子外面周围你受了寒气，受寒气之后呢？

　　汁沫与血相抟，汁沫就是人体的津液，就像甘蔗你一嚼下去它会出一些汁来，人体的精气就是汁沫，跟红色的血相互打架，包裹在一起，像快递打包一样，打成一个包，相抟。

　　则并和凝聚不得散，它们合并在一起，散不了。散不了的结果则积成矣，这些包块、肿瘤、积液就形成。

　　所以《黄帝内经》这篇叫做《百病始生篇》。

　　它告诉我们治积的大法。

　　第一呢？要把肠外的寒散掉。

　　第二呢？要把身体里的津液流通开来。

　　第三呢？要把瘀滞的血液活化。

　　所以治瘤结就三个思路。

　　有一位老师得了子宫肌瘤，她说要不要去做手术，有将近鸡蛋仁那么大，蛋黄那么大，我说你先吃一两个月药再说吧。如果不行，你再去。

　　我们一下子看她舌底静脉曲张，有瘀血，嘴唇偏暗，而且平时容易怕冷，叫她绝对不要再吃凉的东西，越冻就越大，越晒就越化。

　　凡是身体的积块你去冰冻它，吃凉的，它会越来越大，像滚雪球那样，一旦太阳一出，身体有阳气后，它就会变小。

　　妇人腹中有癥瘕包块用什么汤？

　　《伤寒论》上张仲景讲，桂枝茯苓丸主之。

　　你看，这个汤方只有五味药，它把三大法都囊括进去，桂枝它散什么？散寒。

　　所以肠胃包裹的那些寒气被散掉，就被解放开来了。

　　茯苓它流通的是什么？津液。它能够通利三焦，淡渗利湿，津液又对流了。

　　那桃仁、赤芍、丹皮活的是什么？活血。所以血液灵活而津液流通，寒气又外散，那包块是不是解放啦？

　　所以这个汤方就是解放肚腹周围包块的汤方，所以让包块解放吧—桂枝茯苓丸。

　　用这个汤方还加了一些小茴香啊，蒲黄，五灵脂这些能够活血，让包块走的药物。

　　吃了一个多月要去检查的时候发现包块，肌瘤块还没有小指甲片那么大。

　　她说这个已经不碍事了。

　　所以说，你如果用好了这个药物，张仲景《伤寒论》两千多年留的汤方治疗现代人病还是那么有效，所以叫经方经方，经久不衰之方，能够经得起实践反复考验之方。

　　我们看这个案例就知道，积聚的形成有三大原因，第一是寒邪，第二是痰饮，第三是瘀血。

　　对于寒邪的，我们要多晒太阳，不吃生冷的东西。

　　对于痰饮，我们要七分饱，而且要少荤多素。

　　对于瘀血，我们要多运动，所以掌握这三种病理产物，你养生也出来了，药物也出来了，所以治病不难啊！

　　好，我们今天分享到这里，感恩大家！陈卓玲听打整理

版权：中医普及学堂

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