中药药理学——第八单元　温里药

　　凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物---温里药 　　

　　 　　基本知识 　　温里药的主要药理作用 　　 　　一、对心血管系统的影响 　　1.强心 　　对心脏主要表现为正性肌力、正性频率和正性传导作用。 　　2.抗心肌缺血 　　扩张冠脉，增加冠脉流量，提高耐缺氧能力。 　　3.改善循环 　　挥发油或辛辣成分使血管扩张，改善循环，使周身产生温热感。 　　4.抗休克 　　对失血性、内毒素性、心源性及肠系膜上动脉夹闭性等休克；另对单纯缺氧性、血管栓塞性休克有明显防治作用。 　　机理：强心、扩张血管、增加血流、改善微循环

　　 　　二、对消化系统的影响 　　1.对胃肠运动的影响 　　干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等含有挥发油有温和的刺激肠胃作用，促进蠕动，排出胃肠积气；附子、丁香、小茴香能抑制胃排空，吴茱萸、干姜、肉桂能缓解胃肠痉挛性收缩。 　　2.促消化：干姜的芳香和辛辣成分能直接刺激口腔和胃黏膜引起局部血液循环改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性和唾液淀粉酶活性增加，有助于提高食欲和促进消化吸收。丁香、高良姜、草豆蔻可增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。 　　3.利胆、止吐、抗溃疡：干姜、肉桂、高良姜促进胆汁分泌。干姜浸膏抑制硫酸铜所致呕吐。吴茱萸、丁香止吐。干姜、吴茱萸等抗溃疡。

　　 　　三、对肾上腺皮质系统功能的影响 　　兴奋垂体－肾上腺皮质系统，可使肾上腺中Vc、胆固醇含量降低，促进肾上腺皮质激素合成。附子兴奋下丘脑，使促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）释放增加。

　　 　　四、对神经系统的影响 　　镇静、局部麻醉、产热增加。 　　 　　五、抗炎、镇痛 　　

　　 　　常用药物 　　附子 　　功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 　　成分：多种生物碱，乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等为主。分离出消旋去甲乌药碱、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱等。 　　 　　药理作用 　　1.强心 　　增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。 　　去甲乌药碱（DMC）是强心的主要成分，是β受体部分激动剂 　　2.对血管和血压的影响 　　扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。可被心得安所阻滞。 　　升压：氯化甲基多巴胺为α受体激动剂，去甲猪毛菜碱对β受体及α受体均有兴奋作用，二者是升压有效成分。 　　降压：去甲乌药碱，兴奋β受体和阻断α1受体的双重作用。

　　3.抗休克 　　与其强心，收缩血管，升高血压，以及扩张血管，改善循环等作用有关。 　　去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱对β受体和ɑ受体兴奋；氯化甲基多巴胺为ɑ受体激动剂 　　4.抗心律失常 　　缓慢型。 　　5.心肌保护作用 　　6.抗寒冷、提高耐缺氧能力 　　 　　7.抗炎、镇痛 　　对急性炎症有明显抗炎作用；乌头碱既是毒性成分，又是镇痛成分。 　　

　　现代应用 　　1.休克 　　2.缓慢性心律失常 　　3.风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛。 　　4.偏头痛 　　不良反应 　　人口服乌头碱0.2mg中毒，致死量3~4mg。常见中毒主要以神经系统、循环系统和消化系统为主，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏眼花，口舌、四肢发麻，畏寒。严重瞳孔散大，视觉模糊，呼吸困难，手足抽搐，躁动，大小便失禁，体温及血压下降。 　　

　　肉桂 　　功效：补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。 　　成分：挥发油（桂皮油），桂皮醛和桂皮酸 　　 　　药理作用 　　1.对心血管系统的影响 　　强心：扩张动物外周血管，增加冠脉和脑血流量，血压下降；改善心肌血液供应。 　　2.对消化系统的影响 　　抗溃疡作用环节：抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性，增加胃粘膜氨基已糖的含量，促进胃黏膜血流量。 　　健胃、祛风：桂皮油对胃黏膜直接、缓和的刺激作用，消化道分泌增加，有助于积气排出。 　　3.对内分泌的影响 　　对肾上腺皮质功能有明显的促进作用。水煎液改善性功能。 　　4.抗血小板聚集、抗凝血 　　5.抗炎 　　6.镇痛

　　现代应用 　　1.支气管哮喘、慢性支气管炎 　　2.腰痛 　　3.面神经麻痹 　　4.银屑病、荨麻疹 　　5.小儿流涎 　　

　　干姜 　　功效：温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。 　　成分：挥发油，姜烯、姜醇、姜烯酮等，辣味成分姜辣素、姜烯酮、姜酮、姜酚等。 　　 　　药理作用 　　1.对消化系统的影响 　　对胃溃疡有明显抑制作用；促进胃肠的消化机能；抑制硫酸铜催吐。姜酮及姜烯酮混合物是镇吐成分。 　　2.对心血管系统的影响 　　强心成分姜酚和姜烯酮；保护心肌细胞缺氧缺糖性；扩张血管，促进血液循环。姜烯酚抑制NA对肠系膜静脉的收缩。 　　3.抗炎 　　明显抗炎作用，可能是通过促进肾上腺皮质的功能产生的。 　　4.镇痛 　　5.抗血栓 　　现代应用 　　1.呕吐 　　2.冠心病 　　3.晕船

　　附子对血压的影响是（　） 　　A.有降压效应 　　B.有升压效应 　　C.既有升压又有降压 　　D.对血压没有影响 　　E.以上均非

『正确答案』C『答案解析』附子升压：氯化甲基多巴胺为α受体激动剂，去甲猪毛菜碱对β受体及α受体具有兴奋作用，二者是升压有效成分。降压：去甲乌药碱，兴奋β受体和阻断α1受体的双重作用。 　　知识点：附子的药理作用

　　下列关于肉桂对心血管系统的作用，不正确的是（　） 　　A.强心 　　B.改善心肌血流供应 　　C.促进心肌侧枝循环开放 　　D.扩张血管 　　E.升高血压

『正确答案』E『答案解析』肉桂扩张动物外周血管，增加冠脉和脑血流量，血压下降。 　　知识点：肉桂的药理作用

　　A.支气管哮喘 　　B.呕吐 　　C.休克 　　D.快速型心率失常 　　E.晕船 　　1.附子的现代应用是（　　　　　　　　） 　　2.肉桂的现代应用是（　　　　　　　　）

『正确答案』C、A『答案解析』附子有抗休克、缓慢型心律失常等，干姜有镇吐作用，可以用于呕吐、晕船，肉桂有抗炎作用，可以用于支气管哮喘、慢性支气管炎。 　　知识点：附子和肉桂的现代应用。

　　小贴士 　　幽门螺杆菌 　　是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻，年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。 　　幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。