前言

前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是前列腺上皮增生所致腺体增大而引起排尿受阻的病变，多发于中老年男性，是一种增龄性疾病。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。BPH以前列腺间质和腺体的增生为组织学改变，前列腺增大为解剖学变化，膀胱出口梗阻(Bladderoutletobstruction，BOO)和下尿路症状(Lowerurinarvtractsymptoms,LUTS)为主要临床表现。目前，全球5-60岁男性的BPH发生率为4%，6-70岁为70%，8-90岁高达90%。临床上主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细及排尿困难等，严重时可出现尿潴留或肾功能损害，对患者的生活、工作造成不同程度影响。而BPH的发病机制相对复杂，还伴随着多种危险因素，中医疗法不但能提高BPH患者生命质量，改善症状，而且有不良反应少、成本低廉等特点，已逐渐被患者所接受，成为国内临床上治疗BPH常用疗法。因此本文以系统医学来分析前列腺增生的基本病理，根据疾病本身的病理变化使用中药进行对应治疗，定能提高前列腺增生的治疗效果。第一部分中医对前列腺增生的认识一、中医对前列腺增生的病因认识前列腺增生在中医学中属于“癃闭”“淋证”的范畴。中医古代文献对癃闭的记载很多，如《黄帝内经》不但首次记载了“癃闭”病名，并且较为详细地论述了其诊断、鉴别诊断、病因病机及辨证治疗。《灵枢·本输》:“三焦者……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”《素问·宣明五气篇》云:“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《素问·五常政大论》谓:“其病癃闭，邪伤肾也。”《灵枢·口问》曰:“中气不足，溲便为之变。”《素问·热病篇》曰:“癃，取之阴跷及三毛上及血络出血。”巢元方在《诸病源候论》中曾说道:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”总体而言，绝大多数传统医家认为癃闭的病位在膀胱，但与脾、肺、肾等脏腑关系密切。其主要病机变化总属肾气不足或瘀血阻滞等所致三焦气机不畅，浊阴不降。具体病机分为湿热内蕴，气化失司，或脾气不升、肺热壅滞、肾元亏虚等原因。若肺热气闭，宣降失司，不能通调水道，下输膀胱；若肝气郁滞，失其调达，气机阻滞，津液运行不畅，则津停水聚，不能正常排泄；若脾气虚弱，则不能升清降浊；若肾元亏虚，精寒气冷，气不化水，发为本病。二、中医对前列腺增生的治疗中医学在本病的治疗上积累了丰富的经验，且疗法多样，历代文献均有关于“癃闭”的详实论述。纵观古今，肾气不足与瘀血阻滞是本病的基本病机。在东汉张仲景首创的方剂中，五苓散治疗气化不行，猪苓汤治疗水热互结，蒲灰散治疗瘀血夹热等导致的小便不利，为本病的辨证治疗奠定了基础。孙思邈在《备急千金要方》中记载了最早的导尿术。历代医家不断寻求新的治疗方法，近年来中药与非药物疗法的紧密结合均为中医中药治疗癃闭拓展了新的思路。传统中医治疗BPH主要有以下几种方法：.针刺治疗目前认为针灸主要是通过调节患者体内内分泌代谢，缩小前列腺体积，抑制前列腺增生，从而达到治疗BPH的目的。.艾灸治疗临床治疗癃闭常用灸法包括温针灸、隔姜灸、隔附子饼灸等，运用也十分广泛，并取得了不错的临床疗效。3.中药治疗（包括中药内服与中药外用）（）中药内服常用经方、验方如当归芍药甘草汤、通关汤、真武汤等，在临床中都有显著疗效。（）中药外用中药外治法源远流长，方法多种多样，其中适用于治疗前列腺增生的包括坐浴、熏蒸、灌肠、穴位注射、脐贴等方法。（3）中医推拿中医推拿是以脏腑、经络学说为理论基础，应用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，具有安全无创的特点，对BPH有较好的临床疗效。多数医家认为治疗BPH，应当根据证型不同选取不同的推拿穴位。

参考文献。

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[5]杨伟,赵红.良性前列腺增生症的中医治疗研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,09,7(05):84-85.

第二部分现代生物医学对前列腺增生的认识一、现代生物医学对前列腺增生的病因认识现代生物医学一般认为，前列腺增生与年龄、炎症、生长因子、激素内分泌、基因表达及变异等有关，主要包括非遗传因素与遗传因素。（一）非遗传因素、年龄和性激素前列腺内的雄激素90%来自睾丸，睾丸雄激素是促进前列腺细胞有丝分裂的重要因素，对前列腺生长有明显的刺激作用。然而，BPH多发生于雄激素较低的老年人，几乎不发生于雄激素较高的青壮年。研究发现雄激素水平并不是BPH发病的单一因素，雌激素同时扮演很重要的角色，但雌激素发挥作用需以雄激素存在为基础，且在一定的雌/雄激素比例范围内协同雄激素促进前列腺增生。因此认为BPH发病很大程度上是雌/雄激素比例的变化失衡所致。、炎症炎症趋化因子与蛋白质类在结构上同属于可溶性微小炎症介质和生长因子，慢性持续性炎症、异常伤口的修复均可导致BPH。炎症细胞的聚集可引起前列腺内各种炎症因子的变化，这些炎症因子可以促进前列腺上皮细胞或间质细胞的增殖，最终导致前列腺上皮及间质细胞的增生。3、血管损害及代谢综合征因素较多研究表明，局部血管损害导致下尿路缺血可能是BPH的病因。BPH发病危险因素越多，前列腺体积增大越明显。随着我国西方化生活方式及饮食结构的改变，血管损害及代谢性因素对BPH发病因素中越来越显著。（二）遗传因素、基因和蛋白表达()细胞凋亡促进与抑制因子存活素蛋白是凋亡抑制家族的成员，是迄今为止发现的最强凋亡抑制因子。丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)是细胞内信号传递途径的共同通道和汇聚点，包括ERK、氨基末端激酶(JNK)和p38MAPK。其中，p38MAPK参与细胞的应激反应和凋亡。有研究显示在BPH患者体内，存活素高表达和p38MAPK低表达均抑制了细胞凋亡。()细胞生长因子生长因子是细胞增殖、分裂和死亡的有效递质，与前列腺细胞的生长、阻滞及死亡有直接关系。研究发现，表皮生长因子(EGF)、胰岛样生长因子、碱性成纤维生长因子与缺氧诱导因子(HIF-)等都是导致BPH的发病的重要因子。(3)前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen，PSA)BPH患者的血清PSA与前列腺体积及年龄密切相关。对于血清PSA轻度升高的患者，应结合年龄、前列腺体积及临床症状、体征进行综合判断，以提高诊断准确性。、基因多态性目前，关于基因多态性与BPH关系的研究报道较少。仅儿茶酚-O-甲基转移酶(catechl-o-methy-transferase,COMT)与BPH发病风险关系的相关研究见报道。二、现代生物医学对前列腺增生的治疗目前经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)是治疗BPH最常见的手术，但存在尿失禁、逆行射精、勃起障碍等并发症，对于年龄较大或合并多项全身疾病的患者而言风险较大。加之，全身麻醉风险高，接受了全麻外科手术的老年患者在术后认知功能下降或痴呆的发生率更高。因而，寻找创伤小、疗效好、恢复快的前列腺微创治疗方式成为了近年研究的热点。新涌现的BPH微创治疗方式主要包括：前列腺段尿道悬吊术(prostaticurethrallift,PUL)、经尿道水蒸汽消融术(transurethralwatervaportherapy，TUWVT)、机器人引导高能水切割术(robot-guidedhigh-energywaterablation,RHWA)、激光微创技术、前列腺内注射药物等。目前治疗BPH常用的药物有5α-还原酶抑制剂（度他雄胺、非那雄胺等）、5型磷酸二酯酶抑制剂、α-ARs拮抗剂（哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等）、植物制剂（花粉或聚烯类衍生化合物）等。目前治疗BPH的药物很多，但长期应用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素受体阻断剂等会导致阳萎等不良反应，严重影响患者的生活质量。因此，利用天然植物制剂治疗前列腺增生已成为国际流行趋势，主要以花粉制剂为主，包括前列康、舍尼通等。参考文献。[]张琳琳,杨帆,张铁辉.良性前列腺增生流行病与病因学研究进展[J].中华泌尿外科杂志,04,35(08):-.[]冯煜然,韦琳,赵诣,周科宇,朱梅.药物注射治疗良性前列腺增生的研究进展[J].昆明医科大学学报,00,4(0):6-66.[3]卢一平,梁嘉宇.良性前列腺增生微创治疗新进展[J].中华男科学杂志,06,(05):-39.[4]李笑,曹德宏,任正举,柳良仁,魏强.前列腺增生的激光微创治疗研究进展[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),00,4(05):-.[5]郭欣欣,孙崇智,李晓波.花粉制剂治疗良性前列腺增生的研究进展[J].国际生物医学工程杂志,09(03):76-8.[6]张宝仲,李嘉宾,李万伟,蒋茂.治疗良性前列腺增生的药物研究进展[J].广东化工,07,44():48-50.第三部分关于前列腺增生的系统医学分析通过现有资料对前列腺增生进行病理分析。、外来病原物质入侵人体（外邪）未能发现相关变化。、人体组织数量发生变化（阴虚）未能发现相关变化。3、人体组织数量发生变化（阴盛）前列腺增生又称前列腺肥大，在解剖学上包含侧叶增生、中叶增生、前连接部增生等不同部位增生，组织学上为腺体和间质成分的增生。增生的前列腺一般体积增大，重量增加，有的可达数百克。有学者将BPH患者与正常对照组的直肠超声图像进行对比，发现前列腺增生症组患者的前列腺较正常对照组体积明显增大，主要以内腺增大为主。BPH的CT图像特点是前列腺径线增大，前列腺超过耻骨联合上方0-30cm，呈球形或椭圆形，密度均匀，增强后扫描前列腺中心部增生结节密度增高，部分前列腺内散在有小点状或短条状钙化灶。增生明显时膀胱底部受压向上移位，甚至突入膀胱似膀胱肿块。施发表等通过磁共振观察50例BPH患者，发现增生的前列腺在T加权像(TWI)上表现为前列腺体积增大，信号均匀，前列腺轮廓光整，两侧对称；在TWI上表现为前列腺中央区各径线增大，外周区变薄，甚至消失，前纤维肌肉区变薄甚至消失。增大的中央区信号不均，其程度随增生程度的加重而加重。高信号表现为：点灶状直至结节状腺瘤样高信号，此型以腺体增生为主；低信号表现为：不规则区至筛孔状低信号灶，此型以间质组织增生为主；或两者同时存在，为混合型。腺体增生者常有假包膜形成，为包绕中央区的环状低信号。由此可见，前列腺增生患者存在组织数量上的增多，属于系统医学的阴盛范畴。参考文献。[]朱刚,王建业,刘俊达,王舒,万奔,邓庶民,朱生才,左韬,刘明,张耀光.雌雄激素对前列腺基质细胞增殖的影响[J].中华泌尿外科杂志,(06):40-4.[]卓忠雄,刘政,杨红俊,杨成业,杨浩.前列腺增生症声像图及病理基础的初步探讨[J].中华超声影像学杂志,(06):4-43.[3]张小马,梁朝朝.良性前列腺增生的形态组织学及影像学研究进展[J].中华男科学杂志,(03):54-57.[4]施发表,韦嘉瑚,王占立,李果珍.正常和良性增生前列腺的高场强磁共振成像特征[J].中华老年医学杂志,(0):8-+69.4、人体功能发挥发生变化（阳虚）大量研究解释了慢性炎症与前列腺增生发生发展的关系，认为慢性炎症可能导致前列腺组织损伤，从而引起代偿性细胞增殖，使细胞死亡和增殖之间平衡被破坏，进而促进了BPH的发展。多数BPH标本可见一定程度的炎症细胞浸润。此外，在手术切除的BPH腺体组织中发现，由淋巴细胞产生的细胞因子水平升高显著，如白细胞介素IL-、IL-4和干扰素-γ(IFN-γ)，这些细胞因子刺激了前列腺纤维肌肉生长。罗进阳等评估了中性粒-淋巴细胞比值(NLR)与前列腺增生(BPH)的相关性，并探讨NLR对BPH患者临床病程进展的影响，发现：BPH患者前列腺多伴有不同程度的炎症改变，NLR与BPH患者临床病程进展呈正相关性，是BPH临床进展的重要因素之一。另有研究表明大部分BPH患者标本中存在免疫炎症介质表达，CD8、CD0、IL-6、IL-3皆表现为阳性。CD0为B淋巴细胞的标志物，B淋巴细胞是抗原呈递细胞在体内免疫反应中起第一步诱导作用的主体细胞之一，受到感染性抗原和前列腺上皮细胞本身的刺激后可衍生出IL-7、IFN-γ、转化生长因子(TGF)-β、成纤维细胞生长因子(FGF)-等大量细胞因子和生长因子，对抗感染原引起的免疫反应，进而刺激上皮及间质细胞生长，最终导致前列腺的增生。任超等研究发现，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在前列腺增生合并组织学炎症中发挥重要作用。TNF-α通过促进趋化因子的表达，诱导基质细胞分泌粘附分子，上调上皮-基质细胞间粘附分子，促进前列腺基质细胞对毛细血管内皮的粘附，激活中性粒细胞，引起白细胞脱颗粒释放氧化自由基、蛋白酶和氧化代谢产物，导致炎症损伤连级反应，从而损伤前列腺组织其它细胞，导致前列腺组织水肿、炎症、缺血、缺氧。TNF-α这种致炎作用，很有可能是激活中性粒细胞和单核巨噬细胞，来刺激基质细胞分泌IL-6、IL-8，从而实现促炎症反应的。在机体炎症反应过程中，TNF-α还可诱导成纤维母细胞分泌IL-6，而进一步加重前列腺组织损伤。参考文献。[]孙思,陈明.慢性炎症在前列腺增生进展中作用的研究进展[J].东南大学学报(医学版),09,38(06):08-.[]罗进阳,万瑞,姚雄波,郑嘉欣,邢金春,庄炫.中性粒-淋巴细胞比值与前列腺增生临床进展的相关性研究[J].国际泌尿系统杂志,00(0):50-5-5-53-54.[3]姚烽,肖大春,王明.组织学炎症促进良性前列腺增生研究进展[J].现代泌尿外科杂志,04,9(0):67-70.[4]曹德宏,柳良仁,魏强,王佳.炎症与良性前列腺增生及CD40/CD40L信号通路的研究进展[J].现代泌尿外科杂志,06,(03):33-37.[5]任超,易发现.男性良性前列腺增生伴组织学炎症与细胞因子关系的研究进展[J].内蒙古医学杂志,07,49(04):46-49.[6]张伟,韩瑞发.良性前列腺增生组织中CD8、CD0、IL-6和IL-3的表达[J].天津医药,0,39(08):7-73+.5、人体功能发挥发生变化（阳亢）未能发现相关变化。6、气体交换功能发生减弱（气滞）缺氧诱导因子(Hypoxiainduciblefactors,HIFs)是一种在细胞环境中的转录因子，因氧含量不同而产生不同反应，主要是在氧气减少或缺氧的情况下活化。研究发现，HIF-lα通过诱导血管内皮生长因子(VEGF)的升高，进而促使血管形成，促进了包括BPH在内的增生性疾病的发展。韩丽华等通过研究发现，HIF-α在正常前列腺组织中无表达，在BPH组织中阳性表达率为60%，癌性前列腺组织中阳性表达率为75%，其在BPH组织中表达率高于正常前列腺组织，前列腺癌组织中表达率高于BPH。HIF-α的表达在正常-增生-癌变组织中的表达从无到有，并不断增高，这表明细胞缺氧出现在BPH的组织中并持续到肿瘤形成的全过程。另有研究表明，经高压氧(HBO)治疗后，经B超检查发现患者前列腺体积较治疗前均有程度不一的缩小。由此可见，BPH患者存在气体交换减弱的情况，改善其组织缺氧能很好治疗疾病同时降低疾病癌变率。参考文献。[]张循亮,王金书,曹静.高压氧治疗66例前列腺增生患者的临床报道[J].中华物理医学与康复杂志,(0):34-35.[]李博科,王东文.缺氧诱导因子-α在前列腺增生研究中的进展[J].中国男科学杂志,05,9(07):70-7.[3]韩丽华,苏秋香,孙佩杰,杨晓霞.缺氧诱导因子-α及P53蛋白在前列腺增生和癌变组织中的表达及对判断预后的意义[J].沈阳医学院学报,03,5(04):0-04.[4]韩丽华,孙佩杰,吴璠,潘晓蔚.缺氧诱导因子-α及血管内皮生长因子在前列腺增生和癌变组织中的表达及对判断预后的意义[J].沈阳医学院学报,0,3(04):05-07.7、血液交换功能发生减弱（血瘀）血管内皮生长因子(VEGF)是一种具有促进血管内皮增殖的高度特异的因子,同时具有增加血管通透性，促进血管形成，增加血管内皮细胞的迁移等功能，血管内皮生长因子增多，可以提示受查患者体内某一部位血管生长旺盛。一般在健康成人体内，血管形态以及分布比较恒定，除局部损伤外，血管不会出现短时间内大量形成的情况。一旦出现血管大量形成，一般可以提示局部组织增生或者出现癌变。微血管密度表示局部生物组织或器官中单位密度的微血管数量在微循环中常把单位面积所看到的血管数称为血管密度，微血管又包括微动脉，微静脉以及毛细血管。微血管密度一般可以反应局部组织供血情况。而李永章等研究发现，前列腺增生组织中微血管密度较高，血管内皮生长因子表达水平较高，检出率明显高于正常对照组。血小板衍化生长因子(PDGF)是一种能够促进间充质细胞（如成纤维细胞）分裂的物质。而研究发现随着血小板的聚集，PDGF便大量从血小板α颗粒中释放，在细胞增殖期，PDGF趋化成纤维细胞等至损伤的组织处，刺激成纤维细胞、平滑肌细胞等进入分裂增殖周期，从而刺激前列腺的间质和上皮增生。褚靖等通过提取BPH患者前列腺间质细胞和上皮细胞做体外单层培养，并使其做48h的周期性伸展，发现间质细胞组的PDGF水平明显增加。有学者在寻找非那雄胺治疗后BPH电切患者出血减少原因时发现，非那雄胺可显著降低前列腺组织中缺氧诱导因子-α表达，从而减少血管内皮生长因子等表达而降低前列腺增生组织中微血管形成，提示了BPH存在局部慢性缺血的病理生理变化。参考文献。[]李永章,米乐.血管内皮生长因子与微血管密度在良性前列腺增生中的表达及临床意义[J].饮食保健,08,5(5):38.[]马丁,任瑞民,尚吉文,程伟,张雁钢.CYR6和VEGF-C表达水平与良性前列腺增生临床进展的相关性分析[J].临床泌尿外科杂志,09,34(06):-.[3]褚靖,钟红兴.血小板衍化生长因子与良性前列腺增生的相关研究[J].中华男科学杂志,(0):93-.[4]谢爱国,梁红伟,谭谦.血小板衍化生长因子在细胞增殖和组织修复中的作用及机制[J].中国组织工程研究与临床康复,0,5(0):35-.[5]沈文,胡卫列.局部缺血缺氧与前列腺增生[J].中国男科学杂志,,3(06):7-7.[6]栗丹丹.非那雄胺联合TUPKP对前列腺增生患者血清VEGF及HSP水平的影响[J].临床研究,00,8(5):73-74.8、食物交换功能发生减弱（肠滞）近年来大量研究显示，肠道微生物的稳态对于调节宿主免疫的发挥，维持机体正常免疫机能有不可或缺的作用。同时也有学者发现，肠道细菌是导致男性生殖系统疾病的重要病原微生物，以革兰氏阴性杆菌为主，60%-80%为大肠埃希菌，其他为副大肠埃希菌、粪链球菌等，这些肠道微生物的分布失调可以加重前列腺增生患者的炎症反应，从而导致疾病的加重。有学者在研究大黄在肾脏病中的应用及剂量中发现，通肠药大黄可用于治疗前列腺增生。也有多数医家使用大黄北芪汤治疗前列腺增生疾病，都得到了满意的治疗效果。参考文献。[]罗学文,陈俊文,邹川.大黄在肾脏病中的应用及剂量探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,05,6(0):-93.[]王和权.大黄北芪汤治疗前列腺增生5例[J].中国中医急症,():89-90.[3]程玲,高俊平.益生菌在前列腺增生病人肠道准备中应用的效果评价[J].护理研究,09,33():-.9、体液交换功能发生减弱（湿阻）雷延年等将BPH患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除，切除的前列腺标本分别行肉眼检查，光镜和电镜组织病理学检查，发现前列腺实质细胞水肿、变性、出血、坏死、肉芽组织增生。还有研究发现，BPH患者前列腺周围带、后尿道粘膜及膀胱颈部粘膜存在水肿改变。另有大量研究证明,应用花粉制剂能够消除膀肌颈部至外括约肌尿道粘膜的浮肿而降低尿道阻力，使排尿困难改善从而治疗前列腺增生症。同时，许多学者使用薏苡仁、茯苓等中药治疗前列腺增生，可以消除患者水肿情况，促使前列腺炎性分泌物排出，加速其炎性病灶的愈合。参考文献。[]谢海宝,林兵,施政,翁家乐,史时芳,余家琦,黄以政,汪顺涛.前列康片治疗前列腺增生症00例[J].新药与临床,(0):5-8.[]雷延年,虎威,王平君,尚凤霞,杨少毅,陈明霞.前列腺增生经尿道微波热疗临床及组织形态学变化[J].陕西医学杂志,(0):99-00.[3]张循亮,王金书,曹静.高压氧治疗66例前列腺增生患者的临床报道[J].中华物理医学与康复杂志,(0):34-35.[4]李松,向广生,沈士朋,刘永强.翁沥通胶囊治疗老年性前列腺增生的临床观察[A].中国中西医结合学会男科专业委员会.首届男性大健康中西医协同创新论坛暨第三届全国中西医结合男科青年学术论坛论文集[C].中国中西医结合学会男科专业委员会:中国中西医结合学会,09:.从上述分析前列腺增生的病理变化，从系统医学的角度分析，其主要的病理变化为：阳虚（慢性炎症等）+阴盛（组织增生）+血瘀（血管内皮生长因子表达增加）+湿阻（黏膜水肿）+气滞（缺氧诱导因子-α表达增加）+肠滞（肠道微生物失调）一个前列腺增生患者，其具体病理变化可以用如下的诊断图谱来表示。第四部分使用系统医学分析良性前列腺增生的治疗原则从上面的前列腺增生的病理变化分析及诊断图谱，按照其治疗的优先性顺序，我们制定出如下的治疗原则：、增强人体功能发挥（补阳）、减少人体组织数量（消阴）3、增强血液交换功能（活血）4、增强体液交换功能（祛湿）5、增强气体交换功能（行气）6、增强食物交换功能（通肠）下面我们来一一阐述：、增强人体功能发挥（补阳）能够调节人体功能发挥，增强人体免疫功能的常用药物有：黄芪、甘草、生姜、党参、威灵仙、太子参、防风、附子、桂枝、荆芥、肉桂、升麻等。研究发现黄芪有效成分黄芪皂甙可增加膀胱逼尿肌收缩。缓解尿道内口括约肌紧张度，促其扩张开放。当同α受体阻断剂合用，可让血液流变改变；通过减轻局部充血水肿，缩小腺体，从而减少膀胱残余尿量，显著缓解梗阻等相关症状，从而达到治疗前列腺增生的效果。5a-还原酶抑制剂、5型磷酸二酯酶抑制剂等。研究发现，5a-还原酶抑制剂能够抑制前列腺基质细胞内的睾酮转化成双氢睾酮(DHT)，缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻。5型磷酸二酯酶抑制剂可能通过以下几点机制治疗BPH：①轻微至中等的前列腺与膀胱颈平滑肌的舒张；②显著的局部血管扩张以提供足够的前列腺血流灌注；③显著提高局部组织器官的氧灌注；④抑制膀胱传入神经的活动；⑤减轻前列腺内的炎症；⑥抗前列腺增生。参考文献。[]徐薇,庄田畋.黄芪及其复方在良性前列腺增生症中的研究进展[J].贵阳中医学院学报,07,39(0):93-97.[]王虹,魏冉,刘雅欣,林桂涛.虎杖蒽醌类成分抗前列腺增生活性的效果比较[J].山东中医药大学学报,00,44(0):74-79.[3]杨勇军,王东文.5α-还原酶抑制剂对良性前列腺增生患者膀胱功能影响的研究进展[J].现代泌尿外科杂志,06,(07):-.[4]黄卫,陈小艳.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗前列腺增生/下尿路症状研究回顾与进展.、减少人体组织数量（消阴）推荐的消阴药物，包括白花蛇舌草、山慈菇、黄药子、石见穿等。生物医学上减少前列腺增生的组织的药物有A型肉毒毒素(BTX-A)等，研究显示，高剂量A型肉毒毒素(BTX-A)能显著减少前列腺体积，增加细胞凋亡，抑制细胞增殖。主要的方法还是手术治疗，例如：前列腺段尿道悬吊术、经尿道水蒸汽消融术、机器人引导高能水切割术、激光微创技术等。参考文献。[]卢一平,梁嘉宇.良性前列腺增生微创治疗新进展[J].中华男科学杂志,06,(05):-39.[]李笑,曹德宏,任正举,柳良仁,魏强.前列腺增生的激光微创治疗研究进展[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),00,4(05):-.[3]周鹏,张心男,徐智慧.A型肉毒毒素对大鼠前列腺增生组织中缺氧诱导因子-α及血管内皮细胞生长因子表达的影响[J].浙江医学,04,36(05):40-.3、增强血液交换功能（活血）推荐的活血化瘀药物，包括川芎、益母草、丹参、当归、红花、桃仁、王不留行、赤芍、丹参、苏木等。陈金荣等发现，活血化瘀药和利水消症药能促进人体血液循环和组织新陈代酣，从而改善前列腺体的血液循环，促进腺体组织的消散和吸收，故益母草诚为治疗前列腺增生症的良药。硝苯吡啶、阿司匹林等。参考文献。[]陈金荣,侯思理.益母草治疗前列腺增生症有效[J].中医杂志,():8.4、增强体液交换功能（祛湿）常用的祛湿药推荐：半夏、薏苡仁、石菖蒲、茯苓、薄荷、决明子、车前子、泽泻、泽兰、竹茹等。王虹等研究发现，虎杖中游离蒽醌抗前列腺增生效果显著。氢氯噻嗪、甘露醇等。参考文献。[]王虹,魏冉,刘雅欣,林桂涛.虎杖蒽醌类成分抗前列腺增生活性的效果比较[J].山东中医药大学学报,00,44(0):74-79.5、增强气体交换功能（行气）推荐的行气类药物，例如：厚朴、藿香、薄荷、陈皮、紫苏叶、柴胡、枳壳、桔梗、瓜蒌、莱菔子、枳实、青皮、紫菀、款冬花、木香、香附、砂仁、香橼、佛手、荔枝核等。有研究发现，泽兰与小茴香提取物显著降低了大鼠血清中睾酮、双氢睾酮含量及睾酮/雌二醇值，显示出泽兰与小茴香提取物抑制大鼠BPH的作用机制可能与降低睾酮、双氢睾酮的水平，影响睾酮/雌二醇值有关。经鼻高流量吸氧、鼻导管吸氧等。参考文献。[]唐维,代光成,薛波新,单玉喜,张文芳.泽兰与小茴香提取物抑制大鼠前列腺增生的实验研究[J].医学研究生学报,04,7():66-68.6、增强食物交换功能（通肠）研究发现HSP患者体内存在着肠道微生态失衡，因此，调节患者肠道菌群的稳定对疾病的愈合也有一定的推进作用。推荐的通肠药物包括：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁等。乳果糖、硫酸镁、沙可啶等。第五部分使用系统医学制定前列腺增生治疗的组合方案经过上述的分析，那么就可以根据前列腺增生的病理变化来制定相应的精准治疗方案了。从上述的论述，最佳的组合方案，就是根据上述的具体诊断图谱，制定出一个具有类似维度和数值的功效图谱的治疗方案。下面，对照前列腺增生的功效图谱，我们分别为大家展示3种示例类型，分别是生物医学方案、植物药方案和中西混合方案。一、生物医学组合方案系统医学是一个统一的医学框架，无论是对于生物医学，还是传统医学，都是可以用于临床实践的。-A型肉毒毒素0U/0.ml-------A型肉毒毒素引起的前列腺萎缩多用其封闭局部交感或副交感神经末梢分泌的肾上腺素或乙酰胆碱来解释，作用机制为去神经化后所致细胞凋亡。参考文献。[]周鹏,张心男,徐智慧.A型肉毒毒素对大鼠前列腺增生组织中缺氧诱导因子-α及血管内皮细胞生长因子表达的影响[J].浙江医学,04,36(05):40-.对应的功效图谱为：从图谱上可以看出，该组方治疗手段效果一般。从组方机制上来看，病理机制治疗单一，因此其功效图谱和目标功效图谱相差大，并且副作用较大。二、植物药组合方案加味桂枝茯苓颗粒桂枝0g-牡丹皮0g、赤芍0g、王不留行5g、桃仁0g泽泻5g、茯苓5g-大黄6g---参考文献。[]李峰,郑仿,闫家文.加味桂枝茯苓颗粒对大鼠前列腺增生组织血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达水平的影响[J].中国全科医学,06,9(06):-.对应的功效图谱为：从该功效图谱我们可以看出加味桂枝茯苓颗粒对BPH患者的确是有一定效果的。但这个组方还有改进空间的，比如增大用药药量，同时再辅以适量消阴、行气药。三、中西医组合方案非那雄胺5mg/次次/d肉苁蓉0g、何首乌0g、淫羊藿0g、冬瓜子5g、墨旱莲0g昆布0g穿山甲0g、莪术0g、三棱0g通草6g、车前子5g、土茯苓5g、萆薢0g乌药0g、浙贝母0g-天花粉0g、蒲公英5g、苦参0g--非那雄胺是一种5a-还原酶抑制剂，能够抑制前列腺基质细胞内的睾酮转化成双氢睾酮(DHT)，缩小前列腺体积，减轻膀胱出口梗阻。参考文献。[]韩兵,刘兵.前列疏通汤联合非那雄胺治疗良性前列腺增生的临床疗效及对前列腺特异性抗原的影响[J].医学综述,00,6(0):-05.对应的功效图谱为：研究结果显示，该中西医结合治疗方法对BPH患者有显著疗效。但从功效图谱上来看，这个组方还是有改进的空间，比如增加活血、祛湿、行气、消阴药的使用，同时再辅以适量通肠药，效果会更佳。四、自拟方皂角刺35g、荜茇8g、独活8g、秦艽4g白花蛇舌草8g牛膝35g、王不留行35g泽泻8g、（王不留行35g）枳实8g、乌药8g制大黄4g---对应的功效图谱为：以前列腺增生病理机制为基础，以系统医学为导向，选择在相关治疗原则上最有效的方案，才是真正的达到了最佳治疗效果。第六部分再辨证论治目前多项研究对前列腺增生的发生发展进行了多种基因多态性的研究，其中包括了雄激素受体基因多态性、类固醇激素代谢通路基因多态性、细胞因子基因多态性、一氧化氮基因多态性、维生素D受体基因多态性、谷胱甘肽S-转移酶基因多态性、同源盒基因多态性、αA-肾上腺素受体基因多态性等。这些基因多态性在BPH的发生、发展中可能扮演十分重要的角色，包括BPH发生风险以及发生和发展的本质。不同种群BPH发病率的差异性可能是由遗传、环境或社会因素引起的。迄今为止，BPH的分子流行病学研究很少探索各种潜在的基因-环境相互作用或是研究与多种基因多态性的相关性和相互作用。BPH的发生发展可能是由一系列复杂的遗传与环境因素共同造成的，需要进一步的研究来明确无症状和有症状的BPH之间的区别。第七部分结语当前，西医治疗前列腺增生方法较多但临床效果欠佳，不管是药物治疗还是手术治疗副作用都大，而中医药在防治前列腺增生症方面具有疗效确切、毒副作用小、从整体调节及改善病情等优势，在强调预防保健的今天，探讨中医药预防前列腺增生症无疑具有更重大的意义。现下，在经过系统医学对前列腺增生的基本病理进行分析以后，使用疗效确切的中药进行对症治疗，对于前列腺增生疾病的治疗效果将能得到大幅提升。未来，在认识前列腺增生病理的基础上，透彻的研究其与基因的相关性，定能极大提升治疗效果，并且在疾病的预防上也能做出极大贡献。

绿洲系统医学研究所著

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